LO ULTIMO EN LA TERAPIA DEL SIDA.LA URGENCIA DE LOS RETROVIRALES

SALUD - La terapia del sida como arma de prevención, hallazgo científico del año





Imágenes en 3D de sinapsis en el VIH.| Benjamin Chen
Los fármacos reducen hasta un 96% las posibilidades de transmitir el virus
Elegido por las enormes implicaciones que tiene en el control de la epidemia
Isabel F. Lantigua
El descubrimiento científico de 2011, elegido por la revista 'Science', no parece, a simple vista, tan espectacular como otras veces. No se trata de una nueva molécula clave para el cáncer o de la identificación de un tipo de vida desconocida hasta el momento. Lo más importante para la ciencia este año es el tratamiento antisida, un conjunto de fármacos ya conocidos que, por primera vez, se han revelado como la estrategia más eficaz para prevenir la transmisión del VIH.

Porque averiguar que esta terapia reduce hasta un 96% las posibilidades de infectar a otra persona "cambia completamente las reglas del juego" y por los enormes impactos que tendrá en la salud y en las políticas sanitarias, 'Science' ha decidido conceder al estudio HPTN 052, que reveló todos estos datos sobre el tratamiento, el título de 'Descubrimiento del Año'.

El trabajo, que se publicó en agosto en la revista 'New England Journal of Medicine', puso fin a un debate que llevaba mucho tiempo enfrentando a los investigadores. Algunos sospechaban que esta medicación podía tener un doble beneficio y, además de controlar al virus en los pacientes infectados, reducía las posibilidades de transmitir el VIH a otros, mientras que un grupo numeroso de escépticos argumentaba que el último extremo nunca había sido probado y, por tanto, era "atrevido y peligroso" recomendarlo como estrategia de prevención.


El estudio HPTN 052 zanjó de pleno la cuestión. Myron Cohen, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte y un equipo de investigadores internacionales comenzaron el trabajo en 2007, con 1.763 parejas heterosexuales serodiscordantes-en las que uno de los miembros estaba infectado por el VIH-. Los participantes eran de nueve países: Brasil, India, Tailandia, Estados Unidos, Botsuana, Sudáfrica, Kenia, Malawi y Zimbabue.

La idea era darles a la mitad los fármacos antisida nada más comenzar el estudio y a la otra mitad dárselo cuando lo necesitaran por fuerza, cuando sus defensas bajasen hasta el límite considerado como definitorio de sida. Pretendían comparar a ambos grupos hasta 2015, pero cuatro años antes los resultados ya eran tan espectaculares y el papel de los fármacos como arma preventiva tan claro que suspendieron la investigación para darles a todos la terapia y hacer público el hallazgo.

La reacción internacional

"Lo que resultó sorprendente de este trabajo fue la magnitud de la protección y luego el impacto que los resultados tuvieron entre investigadores y formadores de políticas contra el sida", destaca Jon Cohen, de la revista 'Science'. "Esto no significa que sólo tratar a la gente pondrá fin al sida, pero en combinación con otras estrategias sí que se puede doblegar a la epidemia", añade.

El hallazgo fue tan importante que hasta la secretaria de Estado de EEUU,Hillary Clinton, se atrevió a decir que "el objetivo de lograr una generación libre de sida es ambicioso, pero ahora sabemos que es posible".

Françoise Barré-Sinoussi, viróloga del Instituto Pasteur y ganadora del Premio Nobel de Medicina por el codescubrimiento del VIH, reconoce que "esta investigación ha tenido un gran impacto en nuestra visión de futuro. Ha cambiado el escenario y lo ha hecho más favorable para nosotros".

También Julio Montaner, experto en sida de la Universidad British Columbia de Vancouver (Canadá) se expresa en la mima línea y señala que "este estudio era la pieza del puzzle que faltaba para zanjar todas las dudas sobre la medicación".

Sin embargo, no todo es favorable. Ahora se tiene la evidencia de que el tratamiento salva vidas y previene infecciones. El gran problema es cómo llevarlo a la práctica. En la actualidad 15 millones de personas con VIH que necesitan urgentemente medicarse, no tienen acceso a los fármacos. Anthony Faucci, director de los Institutos de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de EEUU y una de las voces más reconocidas en el campo del sida insiste en esta cuestión: "Tenemos los datos, la certeza de que el tratamiento controla la epidemia. Es hora de ir a por todas y extender el acceso a la terapia".

Los otros hitos de salud

Además de la terapia antirretroviral, que ocupa el primer puesto de los hitos científicos de 2011, en la lista de los 10 más importantes hay otros dos estudios con aplicaciones en el campo de la salud.

Uno de ellos es el ensayo clínico de una vacuna contra la malaria, la RTS,S, que tras probarse en más de 15.000 niños de siete países africanos ha dado unos resultados esperanzadores y hace pensar, por primera vez, que la inmunización contra el paludismo puede estar cerca.

La investigación en profundidad del microbioma -los microbios que viven en el intestino- demostró que todos tienen una bacteria dominante (Bacteroides, Prevotella o Ruminococcus) que actúa como 'líder de la pandilla' y encabeza a los demás por el tracto digestivo. Una de ellas prospera con una dieta rica en proteínas mientras que las otras son más vegetarianas. Por sus implicaciones en nutrición ha sido otro de los descubrimientos del año.

Fuente: El Mundo


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HIV DEBE HABER TRATAMIENTO INMEDIATO- Aids Tratamento para a aids deve ser iniciado imediatamente após a descoberta da doença, diz pesquisa Geralmen

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Tratamento para a aids deve ser iniciado imediatamente após a descoberta da doença, diz pesquisa

Geralmente antirretrovirais são dados somente para pacientes que apresentam queda na quantidade de células de defesa e aumento do vírus no sangue


Modelo tridimensional do vírus da aids: ao contrário do procedimento padrão, estudo afirma que é melhor que o tratamento para a aids seja feito imediatamente (Centro Nacional de Biotecnología (CSIC) / Comunicación CSIC)

Segundo um estudo publicado no periódico Journal of Infectious Diseases, é preferível que uma pessoa infectada pelo vírus HIV comece a ser tratada com os antirretrovirais imediatamente após ter a doença detectada. Atualmente, os medicamentos anitrretrovirais são indicados somente para pacientes que apresentam apresentam uma queda acentuada das céluas de defesa e, ao mesmo tempo, aumento da quantidade de vírus no sangue.

Opinião do especialista

Ricardo Shobbie Diaz

Médico infectologista da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

"Essa discussão sobre o melhor momento de o paciente receber o antirretroviral é a mais atual que existe. Diretrizes de saúde de alguns países, como dos Estados Unidos, já recomendam o tratamento imediato para todos os infectados pelo vírus HIV.

A tendência dos países desenvolvidos é oferecer antirretrovirais para todos os soropositivos. Os especialistas estão se convencendo de que a medicação faria mais bem do que mal. Mas nem todos os países poderiam fazer isso, já que haveria um alto custo para isso.

Não sabemos o que os antirretrovirais a longo prazo podem causar no organismo do paciente. A resposta poderá vir com os resultados de um grande estudo do National Institutes of Health (NIH) sobre o assunto que está sendo feito em todo o mundo.

Pesquisadores da Faculdade de Medicina de Wisconsin, nos Estados Unidos acompanharam 130 homens e mulheres não grávidas, de pelo menos 18 anos de idade, que foram infectados pelo vírus HIV pelo menos seis meses antes do início do estudo. Eles nunca haviam sido tratados com antirretrovirais antes. Os voluntários foram divididos em dois grupos: um recebeu tratamento imediato por 36 semanas seguidas, e o outro não recebeu os medicamentos imediatamente.

Após 72 semanas, foram analisadas as características do sangue dos voluntários. O estudo observou os resultados foram melhores no grupo que recebeu tratamento imediato. O outro grupo, por outro lado, apresentou maior rapidez e maiores taxas de progresão da doença. Metade dos participantes desse grupo necessitou de tratamentos por razões médicas após 18 meses.

"Quando o tratamento com antirretrovirais não é imediato, a progressão da doença pode ocorrer antes do esperado. Além disso, pacientes que receberam tratamento imediato mostraram estar protegidos tanto durante o tratamento quanto pelos meses que se seguiram depois de que ele foi interrompido", afirma Christine Hogan, pesquisadora da Faculdade de Medicina de Wisconsin coordenadora da pesquisa.

Embora a aplicação de antirretrovirais logo após a descoberta da doença tenha apresentado resultados promissores, seus benefícios não foram comprovados ainda. Também são desconhecidos os prejuízos a longo prazo. Mas, segundo os pesquisadores, o estudo demonstrou que o tratamento não provocou danos significativos ao paciente, tanto em relação à toxicidade da droga quanto ao surgimento de resistência do vírus HIV aos remédios.

Além disso, a pesquisa concluiu que tratar os pacientes por 36 semanas seguidas pode retardar a necessidade de retomar o tratamento pouco tempo depois. Assim, o indivíduo será menos exposto ao acúmulo da droga ao longo da vida.


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